Лечение инфекционного воспаления костной ткани (остеомиелит) является одной из самых серьезных проблем ортопедической хирургии. Возбудители остеомиелита — бактерии, которые попадают в кости непосредственно (например, как следствие открытого перелома или в ходе операций) или косвенно через кровяное русло (например, через воспаленный зуб). При этом поражаются и костный мозг, и сама кость. Болезнь может принимать как острый, так и хронический характер.
Обычно это заболевание лечится применением высокодозированного антибиотика (оральное или внутривенное применение). Поскольку кости снабжаются кровью слабо, терапия должна проводиться в течение длительного времени, что может вызывать нежелательные побочные эффекты. Многие препараты не попадают в кость, а некоторые бактерии развивают устойчивость к антибиотикам. Стафилококк золотистый (лат. Staphylococcus aureus) считается наиболее опасной и устойчивой бактерией.
Разработанная в Вене новая методика открывает новые перспективы успешного лечения гнойно-септических осложнений с опорой на три основополагающих фактора:
пораженная ткань должна быть удалена
полости должны быть заполнены
прочность и функциональность структур должны быть восстановлены
В ходе длительных исследований мы нашли метод, который позволяет импрегнировать костную ткань высокодозированными антибиотиками, причем идеальными препаратами для решения этой задачи оказались “Vancomycin“ (в случае грамположительных микроорганизмов) и "Tobramycin" (в случае грамнегативных микроорганизмов); кроме того, выбор препаратов зависит от вида поселившихся в кости бактерий.
Для заполнения полости мы используем высокоочищенную кость доноров, так называемый аллографт, который очищен от всех антигенных веществ и поэтому не отторгается получателем. Заполнение также влечет за собой стерилизацию окружающей ткани, проявляет определенную прочность, вследствие биологической активности оно постепенно превращается в гомологичную костную ткань, в результате чего не возникает необходимости его удаления или замены.
Таким образом, данная операция впервые дает шанс на полное восстановление кости с помощью только одной операции!
Инфицирование при эндопротезировании суставов
Эндопротезирование крупных суставов, таких как бедро, колено, плечо — сегодня считается рутинной операцией. Редко встречающиеся, но влекущие за собой катастрофические последствия, гнойно-септические осложнения по-прежнему бросают тень на впечатляющие успехи эндопротезирования последних лет.
При этом важнейшая причина долголетнего, сложного и обременительного для пациента лечения этих осложнений — недоступность бактериальных биофильмов на поверхностях имплантатов.
Использование обогащенного антибиотиками костного цемента, к сожалению, не принесло желаемого результата. Наша методика обеспечивает успешное лечение гнойно-септических осложнений с помощью только одного оперативного вмешательства.
Инфицирование кости ноги при диабете
Лечение хронического остеомелита считается сложным, еще сложнее — лечение формы, проявляющейся у пациентов, страдающих диабетом. Чаще всего она наблюдается в рамках так называемой диабетической стопы, но причиной могут быть также и другие неврологические заболевания.
5 % всех пациентов, страдающих диабетом, страдают остеомелитом. Данная картина болезни, хоть и наблюдается достаточно часто, не всегда лечится адекватно, что во многих случаях заканчивает ампутацией ноги. Причем в Германии проводится гораздо больше ампутаций, чем в других странах. Однако и в этих случаях выздоровления возможно достигнуть путем использования импрегнированных антибиотиками трансплантатов, если антибиотик применяется в достаточном количестве и не расщепляется в течении долгого периода. Для этой цели мы разработали собственную технологию соответствующую этой специальной проблематике.
Доктор Хейнц Винклер, специалист в области ортопедии и ортопедической хирургии, Австрия