Главная / Программы обследований / Пластика носа (ринопластика)

Пластика носа (ринопластика)

Ринопластика, или операция по коррекции формы носа, – одна из самых распространенных хирургических процедур. С помощью ринопластики можно уменьшить или увеличить размер носа, изменить форму кончика носа или переносицы, сузить широкие ноздри или изменить угол между носом и верхней губой. Можно также исправить врожденные дефекты или последствия травмы и устранить проблемы с дыханием.

«Лучшие кандидаты» на ринопластику

Ринопластика позволит улучшить ваш внешний вид и повысить уверенность в себе, но не обязательно сделает вас в точности таким, как рисует ваше воображение, или заставит окружающих относиться к вам иначе. Прежде чем решиться на операцию, тщательно обдумайте свои ожидания и обсудите их со своим хирургом.

Лучшими кандидатами на ринопластику являются физически здоровые, психологически стабильные реалистичные в своих ожиданиях люди, желающие достичь не совершенства, а улучшения собственной внешности и здоровья: ринопластика может выполняться как в эстетических, так и в реконструктивных целях – для коррекции врожденных дефектов или проблем с дыханием.

Большое значение для проведения операции имеет также возраст пациента. Многие хирурги предпочитают не оперировать тинэйджеров до окончательного завершения процесса формирования носа – к 14-15 годам у девочек, немного позже у мальчиков. Немаловажное значение имеет и социальная и эмоциональная адаптированность подростка, а также уверенность хирурга в том, что решение об операции принято именно им, а не его родителями.

Возможные риски и осложнения

Когда ринопластику выполняет квалифицированный хирург, осложнения редки и обычно незначительны, однако в ряде случаев возможно возникновение инфекций, кровотечений из носа или осложнений анестезии. Эти риски можно значительно редуцировать, если строго следовать инструкциям хирурга, как до операции, так и в послеоперационный период.

Вследствие разрыва кровеносных сосудов после операции на поверхности кожи могут появиться крошечные красные точки; они обычно незначительны, но могут остаться навсегда. Что касается шрамов, когда ринопластика проводится во внутренней полости носа, видимых шрамов не остается; при „открытой“ же технике, когда производится сужение широких ноздрей, у основания носа остаются незаметные для постороннего глаза шрамы.

Примерно у одного пациента из десяти может возникнуть необходимость в повторной процедуре - например, для коррекции небольшой деформации. Такие ситуации нельзя предвидеть, и случаются они у пациентов даже самых опытных хирургов. Корректирующая операция обычно бывает значительно меньшего объема.

Планирование операции

Во время предварительной консультации врач изучает пожелания пациента относительно формы носы, изучает особенности структуры носа и лица, обсуждает с вами варианты возможных изменений, указывает на факторы, способные повлиять на ход операции и ее результат – структуру носовой кости и хряща, толщину кожи, возраст.

Вам следует обязательно сообщить хирургу о перенесенных операциях на носу и его повреждениях, даже если они имели место много лет назад, а также об аллергиях или проблемах с дыханием, если таковые имеются, о принимаемых лекарствах, витаминах, рекреационных наркотиках и о том, курите ли вы.

Подготовка к операции

Ваш хирург даст вам ряд рекомендаций по подготовке к операции, включая советы по вопросам питания и употребления жидкостей, курения, приема определенных витаминов, препаратов железа и лекарств. Если вы подверглись простуде или воздействию какой-либо инфекции, особенно если речь идет об инфекции кожи, ваша операция будет отложена.

Ваш доктор может порекомендовать вам заранее сдать кровь, которую, в случае необходимости, можно будет использовать во время операции

Перед проведением операции вам также рекомендуется договориться с кем-либо о помощи в транспортировке домой и последующем пребывании с вами в течение одного-двух дней, на случай, если это будет необходимо.

Ход операции и виды анастезии

Ринопластика обычно занимает 1-2 часа, хотя более сложные вмешательства могут длиться более продолжительное время. Во время операции кожа носа отделяется от переносицы и хряща, переносице придается желаемая форма, зависящая от характера проблемы и применяемой хирургической техники. Наконец, кожа заново распределяется по новой переносице.

Если у вас слишком широкие ноздри, хирург может удалить полоски кожи у основания крыльев носа и, сводя их вместе, придать новую форму их основанию.

Многие пластические хирурги проводят операции ринопластики внутри носовой полости, делая разрез на внутренней стороне ноздрей. Некоторые из них, особенно при более сложных операциях, предпочитают "открытую" технику: разрез делается вдоль "колумеллы" - вертикальной полосы мягкой ткани, разделяющей ноздри.

Разрезы делают внутри ноздрей или у основания носа, что обеспечивает доступ к хрящу и кости, которой надо придать новую форму.

После завершения операции для сохранения новой формы носа хирург накладывает специальную шину. В ноздри иногда помещают специальные носовые тампоны или мягкие пластиковые шины для поддержания прочности носовой перегородки, разделяющей стенки дыхательных путей.

Устранение горбинки происходит с использованием долото или распатора, затем носовые кости сдвигаются для сужения переносицы. Для придания новой формы кончику носа уменьшается размер хряща.

Угол между верхней губой и носом можно усовершенствовать путем коррекции носовой перегородки.

В зависимости от объема и сложности операции, а также от ваших пожеланий и рекомендаций хирурга, ринопластика может проводиться как под местной анастезией, так и под общим наркозом.

При местной анастезии пациент испытывает легкую сонливость, причем нос и окружающая его область остаются нечувствительными к боли. Во время операции пациент бодрствует, но находится в расслабленном состоянии. В случае применения общего наркоза пациент спит на протяжении всей операции.

В течение первых 24 часов после операции пациент ощущает припухлость на лице, легкую боль в области носа, а также тупую боль в голове. Этот дискомфорт контролируется с помощью болеутоляющих средств, прописанных лечащим врачом. В первый день вам следует оставаться в постели и держать голову прямо.

Вы заметите, что припухлость и отеки вокруг глаз будут увеличиваться, достигая максимума на 2-3 день после операции. Чтобы уменьшить припухлость и почувствовать себя лучше, прикладывайте холодные компрессы. В большинстве случаев отеки и припухлость исчезают в течение двух недель. (Некоторая припухлость, заметная только вам и вашему хирургу, сохранится на протяжении нескольких месяцев.)

В первые дни после операции обычно возникает небольшое носовое кровотечение. Также в течение нескольких недель возможно ощущение некоторой заложенности носа. Хирург потребует от вас не сморкаться в течение первой недели - пока идет процесс заживления тканей.

Если у вас есть тампоны, они будут удалены спустя несколько дней, и вы почувствуете себя намного комфортнее. Через неделю-две после операции все повязки, шины, швы будут удалены.

Для поддержания новой формы кости и хряща носа накладывается пластиковая металлическая или гипсовая лангета.

Возвращение к нормальной жизни

Большинство пациентов поднимаются с постели на второй день после операции, а возвращаются к повседневной жизни уже через неделю после нее. Однако для полного возвращения к привычному темпу и образу жизни потребуется несколько недель.

Хирург даст вам специфические рекомендации на этот период: избегать физических нагрузок, способствующих повышению кровяного давления - бега, плавания, фитнеса, половых отношений. В течение 8-ми недель следует беречь нос от ударов, трения, солнечного облучения. Будьте внимательны при умывании, мытье волос, пользовании косметикой.

Вы можете пользоваться контактными линзами как только сможете, с очками же дело обстоит иначе. После снятия гипса они должны быть прикреплены к вашему лбу или щекам в течение 6-7 недель, т.е. до полного заживления носа.

В течение нескольких месяцев после операции ваш хирург будет осуществлять постоянный контроль за вашим выздоровлением. Если в этот период вы заметите какие-либо необычные симптомы или у вас возникнут вопросы - обязательно обратитесь к вашему хирургу.

Ваша новая внешность

В первые дни после операции, особенно когда на лице видны отеки и гематомы, легко забыть, что скоро вы будете выглядеть лучше. Многие пациенты переживают депрессию в постоперационный период – это совершенно естественный процесс.

Важно не забывать, что все эти негативные явления скоро пройдут. Изо дня в день нос будет выглядеть все лучше и лучше, и настроение также очень скоро улучшится.

Однако выздоровление – это медленный и постепенный процесс. Малозаметная припухлость, особенно на кончике носа, может сохраниться в течение нескольких месяцев. Окончательные результаты ринопластики не станут заметными ранее, чем через год после операции.

После операции ваш нос несколько уменьшится, его спинка станет прямее, кончик станет четко очерченным, улучшится угол между носом и верхней губой.

В этот период вы можете столкнуться с неожиданной реакцией со стороны семьи и друзей. Они могут не заметить изменений контуров вашего носа. Они могут даже обидеться, особенно если вы утратили характерные семейные или этнические черты. В таких случаях вспомните, почему вы решились на операцию - если вы достигли своих целей, значит, операция была успешной. Очень скоро вы начнете чувствовать себя более комфортно и уверенно при общении с людьми.