Главная / Челюстно-лицевая хирургия в частной клинике «Дёблинг»

Челюстно-лицевая хирургия в частной клинике «Дёблинг»

Проф. д-р Герхардт Ундт (Клиника «Дёблинг», Вена)

Cпециализация: челюстно-лицевая хирургия, хирургия полости рта, в том числе, хирургия слюнных желез, имплантология, парадонтология и хирургия височно-челюстных суставов.

Функциональные нарушения черепно-челюстной системы.

Черепно-челюстная система включает в себя структуры головы и шеи, принимающие участие в разнообразных движениях нижней челюсти. Функциональные нарушения этой системы сопровождаются различными, чаще всего болезненными, симптомами. Современная статистика показывает, что 70% всех людей хотя бы периодически страдают подобными нарушениями.

На сегодняшний день известны три группы функциональных нарушений черепно-челюстной системы:

• боли в группах мышц, отвечающих за движения нижней челюсти, иногда распространяющиеся на мускулатуру шеи и плеча;  
• смещение суставного диска челюстного сустава;
• дегенеративные изменения (артроз) и хронические воспаления (артрит) челюстного сустава.

Причинами этих нарушений могут являться травмы нижней челюсти, в особенности касающиеся суставных отростков. Однако возможны и другие причины, например, стресс. В стрессовых ситуациях большинство людей стискивает зубы, что подвергает челюстные суставы максимальной нагрузке. Нередко такие пациенты скрежещут зубами во сне, что дополнительно нагружает челюсть. У многих пациентов, жалующихся на «скрипящие» или «трещащие» звуки в челюстном суставе, наблюдается смещение суставного диска, требующее вмешательства лишь в случае появления болей и ограничений подвижности.

Главными симптомами нарушений черепно-челюстной системы являются: ограничение подвижности и кратковременные блокады, боли, отдающие в шею, плечо и лицо, болезненное трение и треск в суставе во время движений нижней челюсти, внезапное изменение положения челюстей, а, кроме того, головные боли, боли в ушах и нарушения слуха.

Для диагностики подобных нарушений проводится магнитно-резонансная терапия, помогающая оценить не только состояние сустава, но и окружающих его мягких тканей.

В большинстве случаев в качестве консервативной терапии достаточно обучения расслабляющим техникам и специальным упражнениям, направленным на расслабление мускулатуры. Пациентам, страдающим бруксизмом, необходимо изготовление специальной шины, предотвращающей соприкосновение зубов.

В случае необходимости хирургической терапии оперативные вмешательства проводятся минимально-инвазивно с использованием специальных техник. Например, так называемого артроцентеза (промывания сустава). Целью этой процедуры является возвращение суставного диска на прежнюю позицию, а также удаление различных веществ (протеинов), отвечающих за появление болевых ощущений.

Для этого с помощью двух игл проводится пункция верхнего отдела челюстного сустава. Под давлением вливаемой жидкости полость сустава расширяется и таким образом сросшиеся части снова разделяются, а суставной диск возвращается в нормальную позицию. Затем сустав снова тщательно промывается солевым раствором.

Манипуляция проводится амбулаторно и под местным наркозом.

Безуспешность консервативной терапии и артроцентеза являются показаниями для проведения артроскопического хирургического вмешательства с использованием увеличительной техники; для этого через надрезы кожи величиной в два милиметра вводятся специально сконструированные, миниатюрные хирургические инструменты, позволяющие хирургу преобразовать поврежденные части сустава.

Операция на открытом суставе проводится только в случае необходимости радикальной реконструкции или имплантации костей и хрящей.