Главная / Программы обследований / Карцинома толстой и прямой кишки

Карцинома толстой и прямой кишки

Особому риску развития рака прямой и толстой кишки подвержены пациенты в возрасте от 50 до 80 лет, причём для женщин это второе по частоте раковое заболевание (после рака груди), а для мужчин третье (после рака простаты и лёгких). Причиной заболевания являются семейная предрасположенность, отвечающая приблизительно за 10% всех случаев, однако 90% опухолей образовываются спонтанно, без чёткой причины. Наблюдения последних лет показали, что недостаточное употребление в пищу витаминов, балластных веществ и кальция, на фоне переизбытка животных жиров и красного мяса явно увеличивает риск карциномы прямой кишки. Дополнительными отрицательными факторами могут стать недостаток движения, избыточный вес и некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта.

Карцинома толстой кишки имеет склонность к образованию метастаз гематологическим путём, то есть через кровь. Поэтому метастазированию особенно подвержены лимфатические узлы, печень, легкие, кости и головной мозг. Карцинома прямой кишки образует метастазы лимфатическим путем, что значительно ограничивает область их распространения. Важными факторами для прогнозирования болезни являются стадия развития опухоли и состояние лимфатических узлов. Вероятность пережить следующие пять лет в первой стадии заболевания составляет около 90- 100%, падает во второй стадии до 60-85% и в третьей стадии опускается до 60% и ниже.

Ранние стадии заболевания не имеют особой симптоматики и выявляются чаще всего лишь в ходе профилактического обследования. Показателями раковых изменений могут быть сужение просвета кишки и изменение границ желудочно- кишечного тракта. К числу сопровождающих симптомов относятся так же изменение частоты стула, (понос/запор), боли в животе, кровь в кале, тошнота и рвота, а так же общее изнеможение и резкая потеря веса. Подобное проявление симптомов характерно, однако, для поздних стадий развития болезни.
Неспецифичность и позднее проявление симптомов являются важнейшей предпосылкой к проведению регулярной диагностики, например, классической или безболезненной виртуальной колоноскопии и ректоскопии, начиная с пятидесяти лет.

Раковые опухоли толстой и прямой кишки происходят от полипов. В среднем это преобразование длится от восьми до десяти лет, вот почему ранняя диагностика полипов и их немедленное удаление в ходе колоноскопии — самый эффективный и простой метод предотвращения заболевания. Начиная с пятидесятилетнего возраста рекомендуется регулярная колоноскопия каждые пять лет и ежегодный анализ кала на скрытую кровь. Профилактикой рака прямой и толстой кишки является также здоровое, обезжиренное и богатое балластными веществами питание, регулярная физическая нагрузка и поддержание веса.

В случае карциномы без метастазных образований важнейшим методом лечения является хирургическое удаление опухоли. В случае неоперабельности, например, если опухоль невозможно удалить без удаления сфинктера, сначала проводится комбинированная медикаментозно-лучевая терапия, направленная на уменьшение опухоли, затем редуцированная опухоль удаляется щадящим методом. Для терапии опухолей с образованием метастазов рекомендуется предварительное проведение химиотерапии с последующим удалением метастазов и опухоли с использованием специальных хирургических методов.

Новыми методами лечения рака желудочно-кишечного тракта является применение препаратов Эрбитукс и Авастин, которые содержат моноклональные антитела Принцип действия моноклональных антител заключается в распознании рецептора роста, находящегося на поверхности раковых клеток. Блокированный рецептор не может принимать сигналы роста и таким образом опухоль прекращает расти. При этом действие Авастина направлено прежде всего на блокаду рецепторов роста находящихся на поверхности кровяных сосудов внутри опухоли. Ограничение роста сосудов влечет за собой недостаток питательных веществ и кислорода, что дополнительно ограничивает возможности роста опухоли.

Терапевтические возможности увеличиваются с каждым днём. В данный момент в заключительной фазе тестирования находятся сразу несколько медикаментов Например, дооперативное применение Цисплатина и 5- Флюороурацила в течение двух циклов принесло значительное увеличение продолжительности жизни после операции. Особенно многообещающие результаты приносит совмещение нескольких препаратов, таких как например Этопозида с Адриамицином и Цисплатином или Метотрексата с 5- Флюороурацилом и Адриамицином.


Профессор, доктор Вернер Шейтхауер

Внутренняя медицина и клиническая онкология, гематоонкология, гастроэнтерология и гепатология, развитие новых методов терапии.

Клиника Деблинг, Вена.